A verdade sobre a apendicite crônica: relato de caso e revisäo bibliográfica / The truth about chronic appendicitis: report case and bibliographical review

Os autores fizeram um estudo acerca da controvertida existência da apendicite crônica (AC), em casos atípicos de apresentaçäo na sua forma aguda, täo bem conhecida no meio médico; todavia um pequeno número de pacientes cursa com quadro diferenciado, recorrente e semelhantes à forma aguda. Neste estudo, säo relatados 3 casos na tentativa de comprovar a existência da AC.

Trauma abdominal: um reflexo da violência urbana / Abdominal trauma: urban violence reflex

Os autores apresentam uma avaliaçao das lesoes decorrentes de traumas abdominais, baseada em dados de um serviço de urgência num período de sete anos. Sao analisados 272 casos, enfocando-se aspectos como: faixa etária atingida, orgaos intra-abdominais mais comumente acometidos e tipo de trauma sofrido. Tais dados sao avaliados em comparaçao a aspectos encontrados na literatura mundial.

Cisto hidático hepático: revisäo bibliográfica / Hepatic echinococcosis: bibliographic review

Os autores apresentam uma revisao da literatura considerando os aspectos relativos à infecçao hepática por Echinococcus granulosus, constituindo o cisto hidático hepático. Sao analisados fatores como: etiologia, incidência, aspectos do exame físico e laboratorial, tratamento clínico-cirúrgico, complicaçoes e problemas associados.

Tratamento das lesöes traumáticas dos cólons / Traumatic injuries therapy of the colon

Os autores analisam o momento atual quanto à conduta no tratamento das lesoes do cólon, buscando respostas em argumentos citados na literatura, para definir qual o melhor método, se reparo e anastomose primárias de cólons, ou obrigatoriamente colostomia, para tratamento de ferimento de cólon. Para isso, analisam a importância de fatores de risco e índices de gravidade das lesoes, assim como os resultados encontrados na literatura quando de estudos prospectivos com grupo mais homogêneo de pacientes. Comentam aspectos associados ao tratamentos das lesoes colônicas como uso de drenos, antibióticos e fechamento da ferida operatória, concluindo sobre a importância do reparo primário, nao considerando, porém, a colostomia em desuso, a qual estaria plenamente justificável em casos selecionados.

Resseccöes intestinais extensas, um procedimento näo täo raro / Extended intestinal resections, a not so rare procedure

Considerando o progressivo surgimento de doentes portadores da síndrome do intestino curto, os autores apresentam as características da doença, suas causas, repercussoes e evoluçoes clínicas.

Cisto esplênico epidermóide: uma patologia pouco freqüente / Splenic epidermal cyst: an unfrequent pathology

Os autores apresentam o relato de um caso de cisto esplênico epidermóide, enfatizando a raridade com que esta patologia ocorre, assim como sua dificuldade diagnóstica. Da mesma forma, realizam uma revisao da literatura analisando a patologia em questao quanto aos aspectos de etiopatogenia, classificaçao, diagnóstico e tratamento.

Colecistite alitiásica sem fatores predisponentes: a importância de um diagnostico precoce / Acalculous cholecystitis without predisponent factors: the importance of an early diagnosis

Os autores apresentam o relato de um caso de colecistite aguda alitiásica em paciente jovem, sem fatores predisponentes e com clínica de colecistite aguda. Por ser uma patologia pouco freqüente e que apresenta grande mortalidade quando no retardo do tratamento cirúrgico, torna-se essencial a realizaçao do diagnóstico precoce. Em vista disso, os autores realizaram a revisao da literatura na qual sao feitas consideraçoes sobre a importância do exame clínico, do estudo ecográfico e da tomografia computadorizada, que podem demonstrar o espessamente da parede da vesícula biliar na ausência de cálculo, auxiliando o diagnóstico.

Trauma do membro superior e mäo em acidentes do trabalho / Incidence of arm upper limb traumatisms in occupational accidents

Os autores realizaram um estudo com dados obtidos em uma revisäo de 12.436 prontuários de trauma de membro superior no período de janeiro/1983 a dezembro/1991, constatando-se um total de 11.307 traumas particulares da mäo. Para analisar os dados se elaborou um protocolo semelhante aos utilizados para pesquisa das mesmas informaçöes em serviços de iguais características de atendimento no país e no exterior. Os resultados revelaram que Caxias do Sl, sendo área de industrial metalúrgica, apresenta predomínio de acidentados do sexo masculino, entre a segunda e quarta década de vida e acidentando-se quase que só na empresa. Elaborou-se uma tabela de diagnósticos relacionada com outra que indica os primeiros tratamentos dispensados. A pesquisa investiga também a quantidade de sequelas e encaminhamentos, bem como o total de dias de afastamento do trabalho. Revela, por fim, que os dados de Caxias do Sul, quando comparados com áreas de iguais características no país e exterior, apresenta índices de acidentes e traumas do membro superior e, particularmente, da mäo, preocupantes. Tais índices sugerem descaso das autoridades, dos empresários e dos próprios operários no que diz respeito à segurança do trabalho. Tal fato revela um problema grave, devendo ser a soluçäo encontrada no mais curto espaço de tempo

Colecistéctomia por minilaparotomia: estudo comparativo / Cholecystectomy by mini laparotomy: comparative study

Os autores apresentam sua experiência em 50 casos de colecistectomias realizadas por pequena incisao de 4 a 6 cm, utilizando como afastador autostático um espéculo vaginal n( 2 e comparam este procedimento com a incisao clássica de Sprengel. Analisam dados como dor, vômitos, complicaçoes pós-operatórias, tempo de internaçao e resultado estético, entre outras variáveis. Chamam atençao que, além da vantagem estética e de um menor período de internaçao, a colecistectomia por minilaparotomia nao apresenta aumento da morbidade quando comparada com a incisao subcostal de Sprengel, podendo-se da mesma forma realizar a colangiografia trans-operatória.

Antibioticoprofilaxia em cirurgia do aparelho digestivo / Antibiotic prophylaxis digestive system surgery

Os autores apresentam uma revisao da literatura a respeito do uso profilático de antibiótico em cirurgia de aparelho digestivo. Motivados pelo surgimento de novas drogas e esquemas terapêuticos mais potentes, salientam a necessidade de atualizaçao dos conhecimentos sobre antibióticos de uso profilático. Discutem aspectos básicos e de importância fundamental como: quando empregar, como empregar, escolha do antibiótico, tempo de uso, dose, via preferencial e cuidados de profilaxia nao antibiótico. Igualmente, os autores avaliam nesta revisao resultados comparativos de diferentes séries estudadas.

Manejo terapêutico das fístulas pancreáticas / Therapeutic management of pancreatic fistulas

Os autores procuram fazer uma revisao bibliográfica sobre fístulas pancreáticas. Objetivou-se condensar informaçoes e dados de real importância sobre a compreensao do mecanismo formador, da etiologia, do quadro clínico, da investigaçao e seus procedimentos visando ao correto diagnóstico. Procurou-se dados práticos e eficaz já conhecidos e efetivamente testados no tratamento adequado, assim como conhecer, identificar e orientar o manejo das possíveis complicaçoes que podem advir do problema inicial. Do revisto, objetivou-se informaçoes sobre o tratamento clínico, onde a NPT trouxe novos rumos no manejo do pâncreas. Também se observou a descriçao de várias técnicas para o tratamento cirúrgico, que nao serao discutidas no presente relato. Na investigaçao, o uso da fibra óptica possibilitou a realizaçao da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, permitindo efetivo progresso tanto nos meios diagnósticos, como na orientaçao ao tratamento adequado pela identificaçao do trajeto e sítios atingidos pela fístula.

Encefalopatia de Wernicke no manejo terapêutico de síndrome do intestino curto / Wernicke's encephalopathy in therapeutic management of short bowel syndrome

A evoluçao clínica da síndrome do intestino curto é descrita, incluindo o seguimento de paciente nessa condiçao, em nutriçao parenteral total (NPT) tendo a glicose como principal fonte calórica e que desenvolveu severa deficiência de vitamina B1. A deficiência de tiamina deve ser considerada no decurso do tratamento de paciente com síndrome do intestino curto, principalmente durante o período de NPT, evitando o desenvolvimento de encefalopatia de Wernicke.

Acidentes do trabalho: análise de 16.311 casos atendidos em central de acidentes do trabalho na cidade de Caxias do Sul / Works acidents: 16.331 cases attended in central unit of working accidents in the city of Caxias do Sul

Os autores, no presente trabalho apresentam a abordagem de 16.311 casos de acidentes do trabalho atendidos na Central de Acidentes de Trabalho do Hospital Saúde na cidade de Caxias do Sul. Os dados foram obtidos revisando-se prontuários no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1987. No levantamento, preocuparam-se com características importantes quanto a tipo de acidentes, faixa etária, sexo, tipo de atendimento prestado, seqüelas ocorridas, dias de inatividade, locais onde ocorreram os acidentes, quantidade de retornos e encominhamentos a outros especialistas, ainda avaliando o que tais problemas acarretam à comunidade produtiva da regiäo. Houve, igualmente, preocupaçäo de comparar os dados obtidos com valores estatísticso padronizados e observar particularmente que ocorreram na regiäo, quando comparadas a outras áreas do país. Concluiu-se que hoje, o acidente do trabalho é um oneroso fardo que a socidedade carrega, e que é fruto do seu despreparo na prevençäo e na educaçäo da massa produtiva, visando evitar os funestos acontecimentos

Estenose péptica do esôfago: uma complicaçäo grave da sondagem nasogástrica prolongada; revisäo e relato de dois casos / Peptical stenosis of esophageal: a several complication of prolonged nasogastric intubation; review and report of 2 cases

Os autores apresentam dois pacientes que fizeram uso prolongado de sonda nasogástrica, tendo como conseqüência estenose e benigna do esôfago. Comentam a evoluçäo natural da esofagite péptica nestas situaçöes e salientam a importância do conhecimento desta complicaçäo num procedimento aparentemente inócuo. Tecem consideraçöes sobre a profilaxia e conduta terapêutica desta afecçäo

Hérnias incisionais: experiência com 61 casos / Incisional hernias: experience with 61 cases

Os autores apresentam sua experiência no manejo de 61 pacientes portadores de hérnia incisional, tratados no período de julho de 1979 a julho de 1986. É feita uma revisäo dos fatores que contribuem para o seu aparecimento e estabelecem a relaçäo entre o tipo de incisäo empregada e a incidência dessas hérnias. Realizam uma análise crítica sobre as várias possibilidades cirúrgicas para sua correçäo

Esofagectomia transdiafragmática para câncer do esôfago / Transdiaphragmatic esophagectomy for esophageal

Apresenta-se uma experiência com 20 pacientes portadores de câncer do esôfago, que foram submetidos à esofagectomia transidiafragmática. Comenta-se a evoluçäo histórica da técnica utilizada e tecem-se consideraçöes sobre a baixa mortalidade nos tumores localizados à distância da bifurcaçäo traqueal. Chama-se atençäo para a vantagem do uso do estômago no mediastino posterior na reconstruçäo do trânsito alimentar

Esofagite por Monília sem um fator desencadeante evidente / Esophagitis due to Monilia without any evident predisposing factor

Relata-se um caso de esofagite por monília, sem evidências de qualquer fator de risco classicamante descrito. Apresenta-se uma revisäo da literatura abrangendo a patogênese, os principais desencadeantes, formas clínicas, diagnóstico diferencial e terapêutica

Leiomioma do esôfago associado à hérnia hiatal: revisäo da literatura e relato de caso peculiar / Leiomyoma of the esophagus associated with hiatal hernia: review of the literature and report of a peculiar case

Os autores revisam o leiomioma esofágico, analisando os vários aspectos que envolvem esse raro tumor, e apresentam o relato de um caso de grande leiomioma de junçäo esôfago-gástrica associado à hérnia hiatal. A maneira peculiar como pode apresentar-se essa patologia, por vezes de difícil diagnóstico ou, como neste relato, um encontro casual em cirurgias de hiato diafragmático, levou os autores à elaboraçäo deste artigo

Complicaçöes em tireoidectomias / Complications in thyroidectomies

Os autores apresentam uma Revisäo sobre complicaçöes em tireoidectomias e abordam algumas medidas preventivas para esta eventualidade. Relacionam entre as complicaçöes a hemorragia, lesäo dos nervos laringeos, obstruçäo respiratória, crise tireotóxica, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo recidivante, coeçöes líquidas na ferida operatória, cicatriz cirúrgica, pneumotórax, perfuraçöes de traquéia, perfuraçöes do esôfago e presença de doença residual. Analisam a freqüencia, época de aparecimento, tipo de patologia, aspectos metabólicos técnicas cirúrgicas apropriadas e sua correlaçäo com complicaçöes. Chamam a atençäo que as tireoidectomias totais e quando por doença de Graves ou carcinomas säo as que apresentam maior incidência de complicaçöes